Лечение остеохондроза

Прежде чем приступать к анализу симптомов, диагностированию и необходимой терапии, следует разобраться, что же это такое – остеохондроз. Боли в спине может вызывать множество различных недугов, чем же от них отличается именно это заболевание? Главная «несущая конструкция» тела – позвоночник – двигается и гнется благодаря межпозвоночным дискам. Вследствие остеохондроза в них появляются дефекты, запускаются так называемые дегенеративно-дистрофические процессы: снижается эластичность связочных тканей, диски начинают деформироваться, в самых запущенных случаях они могут начать трескаться с риском разрыва.

Помимо изменений в межпозвоночных тканях начинается также поражение самих позвонков, самым неприятным из них, пожалуй, является образование костных наростов – остеофитов. Болезнь может затрагивать близлежащие суставы, связки. Коварство болезни заключается еще и в том, что в последнее время она все чаще диагностируеться у подростков.

Конструкция межпозвоночного диска

859e99e9e16192dadba7e36fe547730c47861d66_290x180_Q90  

Межпозвоночный диск – главный амортизатор позвоночника, обеспечивающий равномерность давления между позвонками. Он состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластинок. Первым при остеохондрозе поражается именно студенистое пульпозное ядро, которое на 80-90% состоит из воды. Происходит дегидратация, ядро ссыхается, межпозвоночный диск теряет эластичность и больше не может амортизировать позвонки. Они сдавливают диск, который, в свою очередь, уплощается, а фиброзное кольцо выдавливается наружу.

Справка:

Остеофиты – наросты на костной ткани, развивающиеся вследствие патологических процессов в суставе. Обычно такая кость разрастается по краю, что часто сигнализирует о неправильном обмене кальция в ткани, а также о деформирующих нагрузках. Остеофиты ограничивают подвижность и вызывают боли, но, в то же время, являются защитной реакцией организма и попыткой уберечь пораженный сустав от окончательного разрушения.

Как болит? Симптомы и жалобы

Симптомы остеохондроза – тема обширная и достаточно размытая, так как этому заболеванию подвержены самые разные части опорно-двигательной системы. Боли могут «отдавать» в самые разные внутренние органы. Прислушиваясь к болезненным ощущениям в сердце или голове, человек вряд ли проассоциирует их с нарушениями работы позвоночника.

Кроме того, симптоматика отличается в зависимости от вида и местоположения остеохондроза. Шейный остеохондроз будет давать несколько иные боли, чем поясничный, и так далее.

Тем не менее, некоторую общую, наиболее явно выраженную симптоматику выделить можно:

  • ухудшение подвижности в пораженной зоне позвоночника и прилегающих к ней мышц;

  • скованность, ограниченность движений;

  • спазмы мышц в области возникновения заболевания;

  • различные виды дискомфорта, «зуд», неприятные ощущения, чувство сжатости мышц;

  • болевые ощущения различного характера, чаще всего ноющие, пекущие, тянущие, тупые;

  • покалывание, частичное онемение, особенно в конечностях, связанных с пораженным участком позвоночника, зябкость;

  • заметное повышение утомляемости при любом виде работы;

  • необъяснимые боли в шее, затылке, под лопаткой, в плече;

  • головные боли и головокружения, возникновение проблем со зрением;

 Где болит? Виды остеохондроза

В зависимости от зоны поражения болезнью врачи выделяют три вида остеохондроза:

  • шейный остеохондроз;

  • грудной остеохондроз;

  • поясничный остеохондроз.

Также иногда можно встретить упоминания о распространенном остеохондрозе, но речь, как правило, просто идет об одновременном развитии остеохондроза сразу в нескольких отделах позвоночника.

1. Шейный остеохондроз

859e99e9e16192dadba7e36fe547730c47861d66_290x180_Q90

Если развивается остеохондроз шейный, симптомы чаще всего проявляются в виде головных болей, поражения органов зрения, болезненных ощущений плечевого пояса. В первую очередь возникают боли в шее, наблюдается нарушение нормальной подвижности всего шейного отдела. Могут появиться беспричинные головные боли, пропадающие так же спонтанно. Повороты головы могут вызывать не только болезненные ощущения, но и хруст. Косвенным указанием на шейный остеохондроз могут быть боли и покалывание в пальцах рук, ощущение онемения, зябкость.

Более мощные и тревожные симптомы шейного остеохондроза – шум в ушах, длительные головные боли, резкое снижение зрения и расфокусировка, потери сознания и головокружение. При возникновении такого рода симптомов следует обращаться к врачу и начинать терапию против остеохондроза. Быстро обнаруженное заболевание поможет избежать множества бесполезных обследований головы, глаз, нервной системы.

2. Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз встречается реже, чем его шейная и поясничная разновидность, и выявить его довольно трудно. Это «подлое» заболевание правдоподобно маскируется болями просто-таки в любом внутреннем органе груди и даже брюшной полости. Так, например, оно вызывает боли и неприятные ощущения в области груди, по всей спине от шеи до поясницы, особенно в грудном отделе.

Диагностика грудного остеохондроза может осуществляться по ряду наиболее распространенных и ярко выраженных симптомов. Один из них – так называемый «кол» в груди, сдавливание грудной клетки. Остеохондроз дает такое ощущение даже чаще, чем сердечные патологии. Боли между лопатками, а также различные боли-имитации функциональных расстройств внутренних органов. Если вы заметили у себя часть подобных симптомов, не спешите грешить на сердце или желудок – для начала стоит провести обследование спины.

3. Поясничный остеохондроз

Самый распространенный вид этого заболевания – поясничный остеохондроз, так как именно на поясницу приходится наибольшая нагрузка в процессе работы и жизнедеятельности человека. Он достаточно выражено проявляется болями в пояснице, вызывает ощущения скованности и малоподвижности поясного отдела и нижней части спины, крестца. Боли и спазмы в крестце, мышцах поясницы и таза, ногах, ягодицах могут быть тесно связаны.

Поясничный остеохондроз часто вызывает нарушения в работе органов малого таза, дисфункции половой системы, расстройства сексуальной сферы. Нижняя часть тела может подвергаться нарушениям чувствительности в зонах боли, онемениям, покалываниям.

Почему болит? Внутренние причины заболевания

Триггером для начала заболевания часто служит физическая перегрузка, резкий рывок, а также постоянное пребывание в неудобной позе на рабочем месте, в поездке, во время сна. Однако причины остеохондроза обычно следует искать куда глубже. С появлением же первых симптомов остается только диагностировать заболевание и взяться за его лечение, что позволит сократить время терапии и быстрее достичь выздоровления.

Вертеброневрологи выделяют следующие группы причин как наиболее вероятные для возникновения остеохондроза.

  1. Неравномерные нагрузки. Подобные нагрузки на позвоночник перетруждают межпозвоночные диски, увеличивают давление на хрящи и ткани, что приводит к нарушениям осанки, повышенной травматичности отдела позвоночника.
  2. Травмы. Слишком сильные нагрузки на позвоночник либо же травмы могут запустить процессы, которые впоследствии выльются в остеохондроз травмированного участка позвоночника.
  3. Небольшие отклонения. Вовремя не выявленные или же проигнорированные незначительные погрешности в работе позвоночника, сколиозы и другие нарушения могут спустя какое-то время перерасти в остеохондроз.
  4. Наследственность. Врачи-вертеброневрологи выявили закономерность и генетическую предрасположенность подобных заболеваний спины.
  5. Сложные иммунные процессы. В данном случае не имеется в виду развитие остеохондроза по причине ослабленного иммунитета. На самом деле, при небольших локальных травмах межпозвоночных дисков самые маленькие капилляры могут надорваться, что повлечет за собой выделение клеток крови наружу. Со временем в этом месте могут возникнуть иммунные комплексы, разрушающие диски.
  6. Ухудшение питания диска. Еще одна причина, вызванная проблемой с сосудами, связана с ухудшением кровообращения, вследствие чего диск получает меньше питания, может начаться дегидратация и уплощения позвонков.
  7. Эндокринология. Прямое воздействие этой причины не доказано, но в исследования в виде косвенной причины неоднократно возникали проблемы с функционированием желез.

Также человек сам может стать создателем предпосылок для своего заболевания, если не следит за собственным организмом, нарушает режим и подвергается неблагоприятным внешним воздействиям. Так, из наиболее распространенных причин возникновения остеохондроза можно назвать следующие:

  • неправильный подход к подниманию и переноске тяжестей, неправильная поза при этом может привести к микротравмам дисков;

  • постоянные частые изменения положения тела на сгибание-разгибание, повороты, рывки. Часто связано с работой или хобби;

  • занятия спортом без соблюдения гигиены позвоночника, небрежность, игнорирование правил получения физических нагрузок;

  • недостаточная физическая активность, застойные явления;

  • падения, травмы, временные или постоянные перегрузки позвоночника;

  • стрессы;

  • инфекционные заболевания;

  • переохлаждения, особенно при большой влажности.

 Диагностика и обследования

6eb54a752e228239a844d17ed20258bcbf148790_250x237_Q90

Как уже было сказано выше, симптомы остеохондроза далеко не всегда имеют выраженный и понятный характер, могут уподобляться болям в других органах и частях тела, что усложняет правильную диагностику заболевания.

Каждый симптом должен быть тщательно проанализирован, чтобы вертеброневролог мог отнести его на счет остеохондроза либо же отсечь как посторонний. Для этого должен быть собран анамнез прочих выявленных заболеваний пациента, его история болезни. Не последнюю роль при диагностике играет и возраст пациента. Люди преклонного возраста более склонны к этому заболеванию, а начало его развития, как правило, закладывается после 30 лет.

При получении первичной картины врач назначает дальнейшие обследования спины на свое усмотрение. Это может быть рентгенологическое исследование – обзорная рентгенография позвоночника, миелография, компьютерная томография, магнитно-резонансное обследование позвоночника (МРТ). Обязательно проводится неврологическое обследование больного.

Только по результатам такого комплексного обследования может быть правильно диагностирован остеохондроз, выявлена его локализация и степень тяжести. Когда это все сделано, можно приступать к лечению, профилактике заболевания и последующему выздоровлению.

Справка:

Миелография – специфический сложный метод обследования спины, при котором контрастное вещество вводится в спинномозговой канал, чтобы определить его внутреннюю структуру. Также при помощи миелографии определяют спинальные грыжи.

 Лечение остеохондроза: методы и подходы

Эффективность лечения остеохондроза напрямую зависит от его стадии, возраста пациента, общего состояния его организма, подвижности, правильности и тщательности соблюдения врачебных предписаний. Обычно это довольно долгий и сложный процесс, поскольку речь идет не о мягких тканях и поверхностных симптомах, но о заболевании, которое всегда формируется долго и последовательно. Тем не менее, обращение в медицинский центр – это уже важный и правильный шаг к выздоровлению.

Рекомендуется  начинать лечение  с коррекции, которую должен проводить компетентный мануальный терапевт. Это поможет выровнять позвоночник, равномерно распределить нагрузку на него и по возможности вернуть его в первоначальное природное состояние.

Два основных возможных пути лечения – консервативный, включающий в себя разного рода терапию, медикаменты и упражнения, и оперативный для особо запущенных и специальных случаев. По опыту нашей клиники, на первых стадиях развития заболевания комплексного консервативного лечения обычно хватает для достижения стойкой ремиссии, а за ней и восстановления здоровья.

Комплексное лечение остеохондроза включает в себя одновременное применение сразу нескольких методов:

  • медикаментозный метод (противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие препараты для тканей позвоночных дисков);

  • мануальная терапия;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • массажи;

  • гимнастика, лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство обычно применяется только при самых запущенных стадиях остеохондроза, когда он уже повлек за собой другие заболевания опорно-двигательной системы, такие как радикулит, грыжи и прочие. Решающим фактором и причиной для операции часто является давление на спинной мозг и его отростки. Если же в межпозвоночном диске обнаружена грыжа, необходимо удалять весь деформированный диск.

Хирургический метод лечения всегда остается в качестве экстренного вмешательства, если традиционное лечение не дало результата. В других случаях врачи стараются избежать операции при остеохондрозе.

 Профилактика и предотвращение

Всегда наиболее выигрышным вариантом при любом заболевании является его своевременная профилактика, которая способна при минимуме усилий поддерживать организм в порядке и не допускать возникновения и развития таких неприятных заболеваний, как остеохондроз позвоночника. Лечить запущенное заболевание придется долго и трудно, в то время как ежедневно поддерживать организм в правильном состоянии не составит особого труда.

Сидячую работу необходимо разбавлять физическими упражнениями, прогулками, занятиями спортом с умеренными нагрузками, плаваньем в бассейне. Благотворно влияет на предупреждение заболеваний спины йога. Важную роль играет правильное и своевременное питание. Также необходимо постоянно сознательно контролировать свою осанку, походку, положение за столом. Ортопеды и вертеброневрологи рекомендуют спать на ровной поверхности или ортопедических матрасах.

 

 Лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска – что это?

Это патология, которая обусловлена разрывом фиброзного кольца. При этом происходит выпячивание его содержимого – пульпозного ядра.

df82a6c26e36b41dd1a9a028581c5cac961574bb_140x161 Такое выпячивание может быть направлено в спинномозговой канал или наружу, за границу позвоночного столба.

Фиброзное кольцо – это оболочка межпозвоночного диска, состоящая из соединительной ткани.

Пульпозное ядро – это желеобразная субстанция, которая составляет основной объем межпозвоночного диска и выполняет амортизирующую функцию.

Грыжа межпозвоночного диска считается одним из наиболее сложных и опасных нарушений опорно-двигательного аппарата. Данное заболевание без должной терапии способно приводить ко множеству изменений в организме, вплоть до развития симптомов паралича и последующей инвалидности. Его основная опасность заключена в том, что выпятившееся содержимое (то есть, собственно, грыжа) сдавливает спинномозговые нервные корешки или пережимает непосредственно спинной мозг, тем самым травмируя нервные пути. Тем не менее, своевременная диагностика и правильное лечение в большинстве случаев способны избавить пациента как от симптомов грыжи, так и от основной причины заболевания.

Наиболее часто грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника, что связано с большими нагрузками, приходящимися на него. Несколько реже грыжа встречается в шейном отделе и самая редкая – это грыжа грудного отдела позвоночного столба.

Почему развивается межпозвоночная грыжа?

Её причинами могут быть:

  • травмы;
  • постоянные значительные нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз;
  • различные виды неправильной осанки;
  • слабость мышечного корсета спины;
  • излишняя масса тела;
  • возрастные изменения и т.д.

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Симптомы межпозвоночной грыжи возникают по причине поражения нервных волокон, выходящих из спинного мозга. Кроме того, сам позвоночный столб теряет способность двигаться и, что немаловажно, компенсировать ложащиеся на него нагрузки. Боли при грыже межпозвоночного диска являются основным симптомом. Они также обусловлены, в первую очередь, повреждением нервных волокон.

Основные симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе – это:7433e577620edd609ac7c0ef31ba741da2dc3d22_250x177_Q90

  • люмбалгия, усиление которой наблюдается при нагрузках (люмбалгией называется боль непосредственно в пояснице);
  • слабость, покалывание и онемение в ноге;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации и потенции.
  • ишиалгия (это боль в ягодице, которая распространяется по задней поверхности бедра и голени);

Грыжа шейного отдела позвоночника проявляется:

  • болевыми ощущениями, отдающими в плечо или во всю руку;
  • периодическими головокружениями;
  • повышением артериального давления;
  • онемением пальцев рук.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника – это:

  • постоянные болевые ощущения в груди при нахождении пациента в вынужденной или неудобной позе;
  • совмещение боли в грудном отделе с искривлением позвоночника в виде кифоза или сколиоза.

Клинические проявления грыжи межпозвоночного диска могут быть непостоянными. После первого приступа заболевания примерно в 3/4 случаев симптомы стихают через 1-2 месяца – наступает ремиссия.

Ремиссия – это временное облегчение состояния больного, переход симптомов в неактивную фазу.

Но такое развитие заболевания не должно стать причиной для отказа от лечения.

Любой, даже самый незначительный провоцирующий фактор, например внезапное резкое движение, может стать тем «спусковым курком», который опять вернет все симптомы и ухудшит ситуацию. Поэтому специалисты рекомендуют после установления диагноза пройти полный курс лечения. Это избавит вас от самой причины заболевания и не позволит ему вернуться вновь.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Установление диагноза грыжи основано, в первую очередь, на исследовании, называемом магнитно-резонансной томографией (МРТ) позвоночника. Данный метод является одним из наиболее информативных на сегодняшний день. Он позволяет врачу с высокой достоверностью определять непосредственное местонахождение грыжи и ее размеры. Именно на основании данных МРТ и планируется тактика лечения этого заболевания.

Как лечить межпозвоночную грыжу?

8dc5c489f98458cc879019c8abbec1734f12ffeb_250x157_Q90

В нашем медицинском центре” Росток” мы можем предложить вам комплекс эффективного консервативного лечения межпозвоночных грыж. Отличительной особенностью метода является безболезненность и комфортность.

Лечебный комплекс включает:

  • тракция позвоночника, вытяжение
  • мануальная терапия
  • противовоспалительная и аналгезирующая терапия
  • улучшение лимфо – и кровотока
  • микрофармопунктура ( проведение локальных иньекций )
  • рефлексотерапия
  • энзимная терапия (НЕО Карипазим ) - ферменты, входящие в состав НЕО Карипазима, лизируют ( растворяют ) грыживое выпячивание и восстанавливают поврежденное фиброзное кольцо, снимают воспаление и отек тканей, оказывают болеутоляющее действие улучшают микроциркуляцию. Вводится Карипазим методом электрофореза
  • физические упражнения 
  • борьба с дегидротацией межпозвоночных дисков

Методы оперативного лечения проводятся по строгим показаниям и с нашей точки зрения являются крайней мерой.

Своевременное обращение к специалисту – залог успешного лечения!

Операции на позвоночнике считаются сложными и опасными, дающие множество осложнений. Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов грыж м/п диска возрастает с каждой сделанной операцией на позвоночнике. Рецидивы м/п грыжи возникают уже на 4-5 месяц после операции( при дегенеративном заболевании м/п дисков может происходить разрыв диска на другом уровне с формированием грыжи). Повторные операции еще больше нарушают биомеханику позвоночника и дестабилизируют компенсаторные механизмы, а восстановительные процессы могут занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, либо привести к полной инвалидизации пациента. К сожалению, в Украине ведется активная реклама оперативного метода лечения грыж м/п диска любых размеров, при этом умалчивается о негативных последствиях операции. Хирургия должна использоваться лишь в исключительных случаях, для этого есть строгие медицинские показания.

К послеоперационным осложнениям относится:

  • Осложнения вызванные анастезией
  • Повреждение нерва (грыжа диска находится в непосредственной близости к нервному корешку)
  • Повреждение спинного мозга (очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга)
  • Рубцовый и спаечный процесс, приводящий к вторичному стенозу позвоночного канала, что значительно увеличивает сроки лечения м/п грыж( в результате перидурального фиброза развивается компрессия нервных корешков, что приводит к появлению нейропатической боли в спине, нижних конечностях)
  • Нарушение функций тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, недержание кала) в результате повреждения спинного мозга. Функцию восстановить не удается.
  • Спондилит, остеомиелит позвоночника. Тяжелый воспалительный процесс, приводящий к сепсису, требующий длительного лечения в стационаре.
  • Кровотечение

Что противопоказано при грыже межпозвоночного диска?

Противопоказанием для пациентов с межпозвоночной грыжей является прием горячих ванн, посещение бань или саун. Банные процедуры иногда способны давать ощущение положительного эффекта. Но это лишь временное воздействие, после него наблюдается ухудшение состояния. Также необходимо избегать нагрузок на позвоночник и резких движений в нем, способных нанести дополнительный вред.

Как избежать появления грыжи межпозвоночного диска? Вопрос профилактики.

Специфических методов профилактики этого заболевания не существует. Но, тем не менее, развитие и укрепление мышечного корсета в целом и мускулатуры спины в частности станет отличным препятствием на пути развития грыжи. Кроме того, необходимо позаботиться о правильности осанки, а также вылечить сколиоз. И, конечно, нельзя перегружать позвоночник чрезмерным физическим напряжением.

Лечение грыжи Шморля

paraduodenal-hernia

Грыжа Шморля – это внедрение пульпозного ядра межпозвонкового диска в губчатую кость выше- или нижележащего позвонка. Грыжа Шморля является дегенеративным поражением межпозвонкового диска.Именно в этом поврежденном м/п диске могут развиваться в дальнейшем протрузии, м/п грыжи, приводящие к сдавливанию нервных корешков и развитию болевого синдрома.

Сама по себе грыжа Шморля протекает бессимптомно. Если появляется болевой синдром, то причина здесь в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменений.

Причины возникновения грыжи Шморля могут быть как врожденные(конституционно обусловленные), так и приобретенные(травматизация).

Перед началом лечения делается обязательно рентген позвоночника, а при наличии показаний МРТ. Индивидуальный подход в лечении грыжи Шморля и рентгенологический контроль обязателен.

Методика лечения грыжи Шморля в мед.центре «Росток» направлена на устранение причины возникновения заболевания, а не только на снятие болевого синдрома и предусматривает:

 - Вытяжение позвоночника

- Лечебный массаж

- Рефлексотерапия

- Физиотерапия

- Плавание

- Грязелечение

- Мягкие методики мануальной терапии

Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника - это патологическая , излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночного столба.

Хотя само по себе смещение позвонков не является заболеванием и может протекать без боли, то смещение позвонков при нестабильности сопровождается болевыми ощущениями.

White и Panjabi определяют нестабильность как неспособность позвоночника поддерживать нормальное положение и защищать нервные элементы, которые находятся внутри позвоночного канала и межпозвонковых отверстий от деформации, компрессии или структурных повреждений при движении позвонков.

Это заболевание не сковывает движения, но двигаться больно. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента приводит к механической боли и деформации позвоночника. В отдельных случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их компрессии.

 Согласно Международной классификации выделяют

5 видов нестабильности позвоночника :

c940d28a7447742ee5804f96d7bb3ff2b0eaf96e_200x150_Q90

 

  • Дегенеративный
  • Диспластический
  • Истмический (спондилолизный)
  • Травматический
  • Патологический

 Причины, вызывающие нестабильность позвоночника:

  • Дегенеративные изменения в диске и дугоотросчатых суставов ( остеохондроз )
  • Врожденные аномалии развития, чаще в пояснично-крестцовой зоне 
  • Травмы, в том числе вывих позвонка
  • Осложнение воспалительных и онкологических заболеваний
  • Последствия оперативных вмешательств на позвоночнике
  • Слабость суставно-связочного аппарата человека
  • Неадекватные физические нагрузки

 

Нестабильность обусловлена дегенеративными процессами, происходящими в первую очередь в диске, а затем и в дугоотросчатых суставах. Вследствие дегенеративных процессов в диске уменьшается внутридисковое давление, высота диска снижается, натяжение задних и продольных связок уменьшается, повышается амплитуда сдвига вышележащего позвонка во время наклона. Следует учитывать, что истончение межпозвонкового диска развивается постепенно, в течение ряда десятков лет, и у таких людей никаких болевых ощущений нет. Но так или иначе, с возрастом нестабильность себя проявляет.

Чаще всего нестабильность позвоночника встречается в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. 

939786f9c1131b4217a17eb96d15c0a47b67291d_200x150_Q90 Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя более 25% общей нагрузки в вертикальном положении. Максимальную нагрузку испытывают L4; L5 позвонки. Поэтому наиболее часто нестабильность развивается на уровне L4- L5 и L5- S1 позвоночно-двигательных сегментов, на долю которых приходится около 95% случаев заболеваний. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника заболевание начинается с незначительных болевых ощущений, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляется боль в пояснице, которая отдает в ноги, слабость в ногах, болезненность в тазобедренных суставах, голени, бедрах, в стопе, ползание мурашек по коже, появляется нарушение чувствительности, возможны нарушения вегетативной нервной системы. В позвоночно-двигательном сегменте, где имеется нестабильность, в большинстве случаев возникает межпозвоночная грыжа ( см. лечение межпозвоночной грыжи ).

421a296d50563d0d38b7fc87b2f96bf63fcc14bb_200x150_Q90 Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. В шейном отделе мы можем совершать сгибания и разгибания, боковые наклоны, круговые и вращательные движения. И при этом сохраняется его стабильность и мобильность, т.е. способность сохранять определенные пропорции, позволяющие предохранять позвоночник от деформации, и способность совершать все вышеперечисленные движения. При нестабильности в шейном отделе позвоночника появляется боль или дискомфорт в области шеи, надплечья. В дальнейшем боль вызывает хроническое рефлекторное напряжение мышц. Перенапряжение паравертебральных мышц приводит их к истощению и переутомлению. В мышцах нарушается кровообращение, развивается гипотрофия и снижение тонуса. Это приводит к прогрессированию нестабильности. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстие, создавая канал ( левый и правый ), в котором проходят позвоночные артерии. Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж возникает недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Вследствие этого появляется головная боль, головокружение, “летание мушек” перед глазами, шаткость походки, иногда кратковременная потеря сознания и пр. Довольно часто наши пациенты жалуются на онемение рук, парастезии, невозможность поднять руку, боль в плече и под лопаткой.

 Диагноз устанавливается на основании:

  • Жалоб и осмотра больного
  • Результатов рентгенологического исследования
  • Результатов МРТ

 В нашем медицинском центре “Росток” применяются консервативные методы лечения, позволяющие стабилизировать позвоночник без операции и предотвратить развитие осложнений. К консервативным методам лечения относится следующие:

  • Соблюдение щадящего режима
  • Ношение воротника Шанца, пояс-бандаж на поясницу
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Анальгезирующие блокады
  • Массаж и лечебная физкультура
  • Мягкие техники мануальной терапии
  • Физиотерапия ( электрофорез; ультразвук )
  • Рефлексотерапия
  • Укрепление мышц спины
  • Хондропротекторы и гомеопатические препараты

Синдром позвоночной артерии

1aafc6faaf9f9336072f8800c0db4944c30c4cee_192x150

Шейный отдел позвоночника человека так устроен, что в поперечных отростках С-2 ; С-6 позвонков имеются отверстия. Эти отверстия образуют канал, в котором проходят позвоночные артерии ( правая, левая ) с одноименным нервом. Свое начало артерия берет от подключичной артерии. Входят они в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка. В полости черепа обе артерии образуют одну крупную базелярную артерию, которая снабжает кровью задние отделы мозга и обеспечивает 15-30% притока крови в мозг.

Синдром позвоночной артерии это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий.

 Причины вызывающие сдавливание позвоночной артерии:

  • Наличие нетипичного отхождения позвоночной артерии от подключичной артерии.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеофиты, медиальные грыжи межпозвонковых дисков, артроз унковертебральных суставов, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
  • Аномалии кранео-вертебрального перехода.
  • Спазм мышц шеи.

 Клинические проявления, симптомы синдрома позвоночной артерии

  • 2dae584fc989db7c886a434147af4a6a1179ef9f_200x150_Q90 Головная боль распространяющаяся от затылка до виска, темени и надбровной области ( симптом “ снятия шлема “). Характерно усиление боли после сна в неудобной позе, при ходьбе и езде в транспорте, при резком повороте головы. Головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей сознания.
  • Возможно головокружение, шум в ушах ( либо в одном ухе ), снижение слуха.
  • Снижение остроты зрения, боль в глазах, ощущение “песка в глазах”. 
  • Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма, ухудшение работоспособности.
  • Болезненность кожного покрова головы при прикосновениях и расчесывании волос.

 Лечение и профилактика синдрома позвоночной артерии.

Лечение должно быть комплексным, направлено на скорейшую нормализацию кровообращения, устранения причин нарушения кровообращения и спазма сосудов. Это и:

65284ba2f35c895b954c41947081a00f60d3aa54_200x150_Q90

  • Сосудистая терапия
  • Мануальная терапия
  • Рефлексотерапия
  • Микрофармакопунктура
  • Ношение специального ортопедического корсета ( воротника Шанца ), он эффективно снизит нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Лечение гонартроза

Гонартроз или артроз коленного сустава — это деформирующий артроз коленного сустава, одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний дистрофического характера. Проявляется он в основном в возрасте 35-40 лет. Различают первичный гонартроз, возникающий в результате генетически обусловленных нарушений обмена веществ суставного хряща, нарушениях кровообращения, механических нагрузках на коленный сустав при избыточной массе тела, физических перегрузках; и вторичный гонартроз, развивающийся из-за  различных изменений в суставе в результате воспалительных процессов, внутрисуставных травм, врожденных дисплазий и т.д.

 gonarthrosis

Клинические проявления гонартроза  зависят от фазы и стадии процесса. При обострении усиливается боль, появляется припухлость сустава. Заболевание протекает медленно и неуклонно прогрессирует, что приводит к значительному нарушению функции нижней конечности. При выраженном гонартрозе часто развивается сгибательная контрактура (невозможность полного выпрямления ноги) и гипотрофия (похудание) мышц бедра.

 Лечение гонартроза не отличается от лечения остеоартрозов другого расположения. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав, но при этом обязательны занятия лечебной физкультурой, так как движения, выполняемые в суставе, позволяют сохранить его подвижность и улучшить питание элементов сустава. Упражнения должны быть выбраны с помощью методиста по лечебной физкультуре или врача ЛФК. Выполняются упражнения ежедневно. Необходимое условие для занятий - разгрузка коленного сустава, т.е. упражнения выполняются в положении пациента лежа и сидя. Очень полезно плавание и занятия в бассейне.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги,Ударно-волновая терапия.

 Профилактика гонартроза. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью - вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

 Лечение артрита

Артрит – это болезнь-воспаление сустава. При воспалении синовиальной оболочки, в полости сустава скапливается экссудат, а затем процесс распространяется на хрящ и костные структуры, капсулу, а также сухожилия и связки. И как следствие хрящ, который обеспечивает суставу плавное движение, истончается и кости трутся между собой, причиняя боль, отечность и скованность при движении - это главные симптомы заболевания.

Артрит является широко распространенным заболеванием нашего времени. Вполне возможно, что вы или ваши знакомые страдаете артритом. По статистике каждый 10 человек столкнулся с этой проблемой и необходимостью лечения. Хотя существует более 100 разных видов артрита, остеоартрит встречается чаще всего. 80% заболеваемости приходится на людей старше 65 лет. Среди пожилых людей женщины более склонны к этому заболеванию. Впрочем, заболеть могут и люди 20-30 лет.

Остеоартрит

Дегенеративное заболевание суставов, которое развивается очень медленно от нескольких месяцев до нескольких лет. С возрастом, по мере старения происходит стирание сустава из-за постоянного, многолетнего трения. Разрушение суставных хрящей происходит чаще всего в суставах, испытывающих значительную нагрузку, такие как тазобедренный, коленный и позвоночник. Хрящи становятся твердыми, теряют эластичность, значительно снижается их способность служить в качестве амортизатора. По мере разрушения хрящей, сухожилия и связки растягиваются, и происходит контакт непосредственно между костями. Часто протекает бессимптомно, при отсутствии воспаления, хотя у некоторых людей при прогрессировании состояния сопровождается сильной болью с ограничением физических возможностей.

Из воспалительных видов артрита чаще всего болеют:

  • ревматическим артритом (составляют 45% случаев артрита),
  • инфекционным артритом (после кишечных инфекций),
  • подагра (отложение в суставах солей мочевой кислоты).

Каждый из видов характеризуется своей этиологией, методами лечения и возможными последствиями.

Ревматический (ревматоидный) артрит

c1ccabf3317ba9df6d1c394b967648e0fbf358ff_200x150_Q90 Является самым распространенным заболеванием. Это системное заболевание, приводящее к воспалению суставов, органов и систем организма. Деформация суставов при  ревматическом артрите обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование эрозий, с развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза, что нарушает его функцию – боли при движении и тугоподвижность. Поражение суставов обычно имеет симметричный характер, т.е. если больно правое колено, то и левое тоже будет поражено.

Заболевание хроническое, медленно прогрессирующее, лечение лишь замедляет скорость его развития. Исходом заболевания является утрата функции пораженных суставов и инвалидизация больного. На поздних стадиях артрита требуется операция по замене хряща, полное или частичное протезирование сустава, что может помочь вернуться к нормальному образу жизни. Решение к замене сустава на протез принимается, когда другие консервативные методы лечения уже не эффективны.

Считается, что в основе развития ревматического артрита лежат аутоиммунные нарушения, т.е. генетический сбой иммунной системы, приводящий к патологической реакции на провоцирующие факторы.

Артрит может быть как основным заболеванием (например, спондиллит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Формы бывают хроническая и острая.

f09d3bf0131694a744f2a2af65b4c915276f0157_200x150_Q90

Появлению артрита способствуют:

  • избыточный вес
  • неправильное питание
  • частые травмы и переломы
  • нарушение обмена веществ
  • инфекционные болезни
  • неадекватная нагрузка на суставы

В зависимости от количества пораженных суставов различают 3 вида артрита:

  • моноартрит (поражение одного сустава)
  • олигоартрит (артрит 2-3 суставов)
  • полиартрит (поражение многих суставов)

Какие суставы поражаются артритом:

  • из крупных суставов, чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже плечевые, еще реже локтевые и голеностопные
  • из мелких суставов артритом чаще поражаются мелкие суставы кистей

Большинство артритов – это хронические рецидивирующие заболевания, и сопровождаются такими симптомами:

  • боль в суставах
  • отечность сустава с изменением его формы
  • скованность и ограничение подвижности особенно по утрам
  • гиперемия вокруг сустава
  • повышение температуры вокруг сустава
  • неестественный хруст при нагрузке

Профилактика и лечение артритов

f6b5387cb2655b38cde5e9425f66649582d4b839_200x150_Q90 При первых симптомах артрита необходимо сделать визит к врачу. Важно затормозить развитие артрита на ранней стадии. На первых стадиях погасить активность артрита удается в течение нескольких дней или месяцев.

Диагностика артритов – начинается с физикального осмотра поврежденного сустава и постановки точного диагноза с помощью лабораторного и рентгеновского обследования. Обследование варьируется в зависимости от подозреваемой причины (при подагре исследуют пунктат под микроскопом). Затем с вашим врачом выберите подходящее для вас лечение. Артрит требует длительного лечения под постоянным контролем со стороны врача.

Лечение артитов в Киеве и наших филиалах направлено на уменьшение проявления заболевания, восстановления обмена веществ в суставе и сохранение его функций.

Для лечения используются нефармакологические, фармакологические и хирургические методы лечени.

 К нефармакологическим методам лечения относится:

  • лечебная гимнастика
  • физиотерапевтическое лечение (тепловые процедуры, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж)

К фармакологическим методам лечения относится:

  • местная терапия нестероидных, противовоспалительных мазей, кремов
  • внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

Хирургические – эндопротезирование суставов применяется только на поздних стадияхзаболевания.

В последнее время хорошие результаты лечения артритов в Киеве дают препараты, которые не только устраняют болевые ощущения, но и подвергают обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Эти препараты стимулируют синтез основного вещества хряща и одновременно тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ. Такие препараты называются хондропротекторами. Они усиливают восстановительные и  подавляют разрушающие процессы в хряще.

Профилактика артрита:

  • коррекция веса
  • правильное сбалансированное питание (сократить потребление жиров, мяса отдать предпочтение растительной пище фруктам, овощам)
  • занятие физическими упражнениями для укрепления мышц
  • здоровый образ жизни (исключить курение, алкоголь)
  • избегать неадекватного подъема тяжестей и травм

Советы: При наличии артрита нужно ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Нельзя заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести, долго стоять, делать резкие движения. Можно делать упражнения на растяжение мышц, заниматься плаванием, дозированной ходьбой.