Перш ніж приступати до аналізу симптомів, діагностування та необхідної терапії, слід розібратися, що ж це таке - остеохондроз. Болі в спині можуть викликати безліч різних недуг, чому ж від них відрізняється саме це захворювання? Головна «несуча конструкція» тіла - хребет - рухається і гнеться завдяки міжхребцевим дисків. Внаслідок остеохондрозу в них з'являються дефекти, запускаються, так звані, дегенеративно-дистрофічні процеси: знижується еластичність зв'язкових тканин, диски починають деформуватися, у найбільш запущених випадках вони можуть почати тріскатися з ризиком розриву.
Крім змін в міжхребцевих тканинах починається також ураження самих хребців, найнеприємнішим з них, мабуть, є утворення кісткових наростів - остеофітів. Хвороба може зачіпати прилеглі суглоби, зв'язки. Підступність хвороби полягає ще і в тому, що останнім часом вона все частіше діагностуєте у підлітків.
Конструкція міжхребцевого диска
Міжхребцевий диск - головний амортизатор хребта, що забезпечує рівномірність тиску між хребцями. Він складається з пульпозного ядра, фіброзного кільця і замикальних пластинок. Першим при остеохондрозі уражається саме драглисте пульпозне ядро, яке на 80-90% складається з води. Відбувається дегідратація, ядро зсихається, міжхребцевий диск втрачає еластичність і більше не може амортизувати хребці. Вони здавлюють диск, який, в свою чергу, ущільнюється, а фіброзне кільце видавлюється назовні.
Довідка:
Остеофіти - нарости на кістковій тканині, що розвиваються внаслідок патологічних процесів в суглобі. Зазвичай така кістка розростається по краю, що часто сигналізує про неправильний обмін кальцію в тканини, а також про деформуючих навантаженнях. Остеофіти обмежують рухливість і викликають болі, але, в той же час, є захисною реакцією організму і спробою уберегти уражений суглоб від остаточного руйнування.
Як болить? Симптоми і скарги
Симптоми остеохондрозу – тема велика і досить розмита, так як до цього захворювання схильні різні частини опорно-рухової системи. Болі можуть «віддавати» в різні внутрішні органи. Прислухаючись до хворобливих відчуттів в серці або голові, людина навряд чи асоціює їх із порушеннями роботи хребта.
Крім того, симптоматика відрізняється в залежності від виду та місця розташування остеохондрозу. Шийний остеохондроз буде давати дещо інші болі, ніж поперековий, і так далі.
Тим не менш, деяку загальну, найбільш явно виражену симптоматику можна виділити:
· погіршення рухливості в ураженій зоні хребта та прилеглих до неї м'язів;
· скутість, обмеженість рухів;
· спазми м'язів в області виникнення захворювання;
· різні види дискомфорту, «свербіння», неприємні відчуття, відчуття стислості м'язів;
· больові відчуття різного характеру, найчастіше ниючі, які печуть, тягнучі, тупі;
· поколювання, часткове оніміння, особливо в кінцівках, пов'язаних з ураженою ділянкою хребта, мерзлякуватість;
· помітне підвищення стомлюваності при будь-якому виді роботи;
· незрозумілі болі в шиї, потилиці, під лопаткою, на плечі;
· головні болі і запаморочення, виникнення проблем із зором;
Де болить? види остеохондрозу
Залежно від зони ураження хворобою лікарі виділяють три види остеохондрозу:
· шийний остеохондроз;
· грудний остеохондроз;
· поперековий остеохондроз.
Також іноді можна зустріти згадки про поширеному остеохондрозі, але мова, як правило, просто йде про одночасне розвитку остеохондрозу відразу в декількох відділах хребта.
1. 1. Шийний остеохондроз
Якщо розвивається остеохондроз шийний, симптоми найчастіше проявляються у вигляді головного болю, ураження органів зору, хворобливих відчуттів плечового пояса. В першу чергу, виникають болі в шиї, спостерігається порушення нормальної рухливості всього шийного відділу. Можуть з'явитися безпричинні головні болі, що виникають так само спонтанно. Повороти голови можуть викликати не тільки хворобливі відчуття, але і хрускіт. Непрямою вказівкою на шийний остеохондроз можуть бути болі і поколювання в пальцях рук, відчуття оніміння, мерзлякуватість.
Більш потужні і тривожні симптоми шийного остеохондрозу - шум у вухах, тривалі головні болі, різке зниження зору і розфокусування, втрата свідомості і запаморочення. При виникненні такого роду симптомів слід звертатися до лікаря і починати терапію проти остеохондрозу. Швидко виявлене захворювання допоможе уникнути безлічі непотрібних обстежень голови, очей, нервової системи.
1. Грудний остеохондроз
Грудний остеохондроз зустрічається рідше, ніж його шийний і поперековий різновид, і виявити його досить важко. Це «підле» захворювання правдоподібно маскується болями просто-таки в будь-якому внутрішньому органі грудей і навіть черевної порожнини. Так, наприклад, він викликає болі та неприємні відчуття в області грудей, по всій спині від шиї до попереку, особливо в грудному відділі.
Діагностика грудного остеохондрозу може здійснюватися за рядом найбільш поширених і яскраво виражених симптомів. Один з них – так звана, «колька» в грудях, здавлювання грудної клітки. Остеохондроз дає таке відчуття навіть частіше, ніж серцеві патології. Біль між лопатками, а також різні болі-імітації функціональних розладів внутрішніх органів. Якщо ви помітили у себе частину подібних симптомів, не поспішайте грішити на серце або шлунок – для початку варто провести обстеження спини.
3. Поперековий остеохондроз
Найпоширеніший вид цього захворювання – поперековий остеохондроз, так як саме на поперек припадає найбільше навантаження у процесі роботи і життєдіяльності людини. Він досить виражено проявляється болями в попереку, викликає відчуття скутості та малорухомості поясного відділу і нижньої частини спини, куприка. Болі та спазми в крижах, м'язах попереку і тазу, ногах, сідницях можуть бути тісно пов'язані.
Поперековий остеохондроз часто викликає порушення в роботі органів малого тазу, дисфункції статевої системи, розлади сексуальної сфери. Нижня частина тіла може піддаватися порушенням чутливості в зонах болю, онімінням, поколюванням.
Чому болить? Внутрішні причини захворювання
Тригером для початку захворювання часто служить фізичне перевантаження, різкий ривок, а також постійне перебування у незручній позі на робочому місці, в поїздці, під час сну. Однак причини остеохондрозу зазвичай слід шукати значно глибше. З появою перших же симптомів залишається тільки діагностувати захворювання і взятися за його лікування, що дозволить скоротити час терапії і швидше досягти одужання.
Вертеброневрологи виділяють наступні групи причин, які найбільш ймовірні для виникнення остеохондрозу.
1. Нерівномірні навантаження. Подібні навантаження на хребет перенавантажуюють міжхребетні диски, збільшують тиск на хрящі та тканини, що призводить до порушень постави, підвищеного травматизму відділу хребта.
2. Травми. Занадто сильні навантаження на хребет або ж травми можуть запустити процеси, які згодом виллються в остеохондроз травмованої ділянки хребта.
3. Невеликі відхилення. Вчасно не виявлені або ж проігноровані незначні похибки в роботі хребта, сколіози та інші порушення можуть через якийсь час перерости в остеохондроз.
4. Спадковість. Лікарі-вертеброневрологи виявили закономірність і генетичну схильність подібних захворювань спини.
5. Складні імунні процеси. В даному випадку не мається на увазі розвиток остеохондрозу через ослаблений імунітет. Насправді, при невеликих локальних травмах міжхребцевих дисків найменші капіляри можуть надірватися, що спричинить за собою виділення клітин крові назовні. Згодом в цьому місці можуть виникнути імунні комплекси, що руйнують диски.
6. Погіршення харчування диска. Ще одна причина, викликана проблемою з судинами, пов'язана з погіршенням кровообігу, внаслідок чого диск отримує менше живлення, може початися дегідратація і сплощення хребців.
7. Ендокринологія. Прямий вплив цієї причини не доведений, але при дослідженнях у вигляді непрямої причини неодноразово виникали проблеми з функціонуванням залоз.
Також людина сама може стати творцем передумов для свого захворювання, якщо не стежить за власним організмом, порушує режим і піддається несприятливим зовнішнім впливам.
Так, з найбільш поширених причин виникнення остеохондрозу можна назвати наступні:
· неправильний підхід до підіймання і переміщення вантажів, неправильна поза при цьому може призвести до мікротравм дисків;
· постійні часті зміни положення тіла на згинання-розгинання, повороти, ривки. Часто пов'язані з роботою або хобі;
· заняття спортом без дотримання гігієни хребта, недбалість, ігнорування правил отримання фізичних навантажень;
· недостатня фізична активність, застійні явища;
· падіння, травми, тимчасові або постійні перевантаження хребта;
· стреси;
· інфекційні захворювання;
· переохолодження, особливо при великій вологості.
Діагностика та обстеження
Як вже було сказано вище, симптоми остеохондрозу далеко не завжди мають виражений і зрозумілий характер, можуть уподібнюватися болям в інших органах і частинах тіла, що ускладнює правильну діагностику захворювання.
Кожен симптом повинен бути ретельно проаналізований, щоб вертеброневролог міг віднести його на рахунок остеохондрозу або ж відсікти як сторонній. Для цього повинен бути зібраний анамнез інших виявлених захворювань пацієнта, його історія хвороби. Не останню роль при діагностиці грає і вік пацієнта. Люди похилого віку більш схильні до цього захворювання, а початок його розвитку, як правило, закладається після 30 років.
При отриманні первинної картини лікар призначає подальші обстеження спини на свій розсуд. Це може бути рентгенологічне дослідження - оглядова рентгенографія хребта, мієлографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансне обстеження хребта (МРТ). Обов'язково проводиться неврологічне обстеження хворого.
Тільки за результатами такого комплексного обстеження може бути правильно діагностовано остеохондроз, виявлена його локалізація і ступінь тяжкості. Коли це все зроблено, можна приступати до лікування, профілактики захворювання та подальшого одужання.
Довідка:
Мієлографія - специфічний складний метод обстеження спини, при якому контрастну речовину вводиться в спинномозковий канал, щоб визначити його внутрішню структуру. Також за допомогою мієлографії визначають спинальні грижі.
Лікування остеохондрозу: методи і підходи
Ефективність лікування остеохондрозу безпосередньо залежить від його стадії, віку пацієнта, загального стану його організму, рухливості, правильності і старанності дотримання лікарських приписів. Зазвичай це досить довгий і складний процес, оскільки мова йде не про м'які тканини і поверхневі симптоми, але про захворювання, яке завжди формується довго і послідовно. Проте, звернення до медичного центру - це вже важливий і правильний крок до одужання.
Рекомендується починати лікування з корекції, яку повинен проводити компетентний мануальний терапевт. Це допоможе вирівняти хребет, рівномірно розподілити навантаження на нього і по можливості повернути його в початковий природний стан.
Два основних можливих шляхи лікування - консервативний, що включає в себе різного роду терапію, медикаменти і вправи, і оперативний, для особливо запущених і спеціальних випадків. З досвіду нашої клініки, на перших стадіях розвитку захворювання комплексного консервативного лікування зазвичай вистачає для досягнення стійкої ремісії, а за нею і відновлення здоров'я.
Комплексне лікування остеохондрозу включає в себе одночасне застосування відразу декількох методів:
· медикаментозний метод (протизапальні, знеболювальчі, що відновлюють препарати для тканин хребетних дисків);
· мануальна терапія;
· фізіотерапевтичні процедури;
· масажі;
· гімнастика, лікувальна фізкультура.
Хірургічне втручання зазвичай застосовується тільки при найбільш запущених стадіях остеохондрозу, коли він уже спричинив за собою інші захворювання опорно-рухової системи, такі як радикуліт, грижі та інші. Вирішальним фактором і причиною для операції часто є тиск на спинний мозок і його відростки. Якщо ж в міжхребцевого диска виявлена грижа, необхідно видаляти весь деформований диск.
Хірургічний метод лікування завжди залишається в якості екстреного втручання, якщо традиційне лікування не дало результату. В інших випадках лікарі намагаються уникнути операції при остеохондрозі.
Профілактика та запобігання
Завжди найбільш виграшним варіантом при будь-якому захворюванні є його своєчасна профілактика, яка здатна при мінімумі зусиль підтримувати організм у порядку та не допускати виникнення та розвитку таких неприємних захворювань, як остеохондроз хребта. Лікувати запущене захворювання доведеться довго і важко, в той час як щодня підтримувати організм в правильному стані не складе особливих складнощів.
Сидячу роботу необхідно розбавляти фізичними вправами, прогулянками, заняттями спортом з помірними навантаженнями, плаванням у басейні. Благотворно впливає на попередження захворювань спини йога. Важливу роль відіграє правильне і своєчасне харчування. Також необхідно постійно свідомо контролювати свою поставу, ходу, положення за столом. Ортопеди і вертеброневрологи рекомендують спати на рівній поверхні або ортопедичних матрацах.
Лікування міжхребцевої грижі
Грижа міжхребцевого диска – що це?
Це патологія, яка обумовлена розривом фіброзного кільця. При цьому відбувається випинання його вмісту – пульпозного ядра.
Таке випинання може бути направлене в спинномозковий канал або назовні, за кордон хребетного стовпа.
Фіброзне кільце – це оболонка міжхребцевого диска, що складається зі сполучної тканини.
Пульпозне ядро – це желеподібна субстанція, яка становить основний обсяг міжхребцевого диска і виконує амортизуючу функцію.
Грижа міжхребцевого диска вважається одним з найбільш складних і небезпечних порушень опорно-рухового апарату. Дане захворювання без належної терапії здатне приводити до безлічі змін в організмі, аж до розвитку симптомів паралічу і подальшої інвалідності. Його основна небезпека полягає в тому, що выпятившееся вміст (тобто, власне, грижа) здавлює спинномозкові нервові корінці або перетискає безпосередньо спинний мозок, тим самим травмуючи нервові шляхи. Тим не менш, своєчасна діагностика і правильне лікування в більшості випадків здатні позбавити пацієнта від симптомів грижі, так і від основної причини захворювання.
Найбільш часто грижа виникає в поперековому відділі хребта, що пов'язано з великими навантаженнями, що припадають на нього. Дещо рідше грижа зустрічається в шийному відділі і найрідкісніша – це грижа грудного відділу хребетного стовпа.
Чому розвивається міжхребцева грижа?
Її причинами можуть бути:
· травми;
· постійні значні навантаження на хребет;
· остеохондроз;
· різні види неправильної постави;
· слабкість м'язового корсету спини;
· зайва маса тіла;
· вікові зміни і т.д.
Як проявляється міжхребцева грижа?
Симптоми міжхребцевої грижі виникають унаслідок ураження нервових волокон, що виходять зі спинного мозку. Крім того, сам хребетний стовп втрачає здатність рухатися і, що важливо, компенсувати навантаження, що на нього лягає. Біль при грижі міжхребцевого диска є основним симптомом. Вона також обумовлена, в першу чергу, пошкодженням нервових волокон.
Основні симптоми грижі в попереково-крижовому відділі - це:
· люмбалгія, посилення якої спостерігається при навантаженнях (люмбалгією називається біль безпосередньо в попереку);
· слабкість, поколювання й оніміння в нозі;
· порушення сечовипускання, дефекації і потенції.
· ішіалгія (це біль в сідниці, який поширюється по задній поверхні стегна і гомілки);
Грижа шийного відділу хребта проявляється:
· больовими відчуттями, що віддають в плече або на всю руку;
· періодичними запамороченнями;
· підвищенням артеріального тиску;
· онімінням пальців рук.
Симптоми грижі міжхребцевого диска грудного відділу хребта - це:
· постійні больові відчуття в грудях при знаходженні пацієнта у вимушеній або незручній позі;
· суміщення болю в грудному відділі з викривленням хребта у вигляді кіфозу або сколіозу.
Клінічні прояви грижі міжхребцевого диска можуть бути непостійними. Після першого нападу захворювання приблизно в 3/4 випадків симптоми стихають через 1-2 місяці - настає ремісія.
Ремісія - це тимчасове полегшення стану хворого, перехід симптомів в неактивну фазу.
Але такий розвиток захворювання не повинен стати причиною для відмови від лікування.
Будь-який, навіть самий незначний провокуючий фактор, наприклад, раптовий різкий рух, може стати тим «спусковим гачком», який знову поверне всі симптоми і погіршить ситуацію. Тому фахівці рекомендують після встановлення діагнозу пройти повний курс лікування. Це позбавить вас від самої причини захворювання і не дозволить йому повернутися знову.
Як діагностується грижа міжхребцевого диска?
Встановлення діагнозу грижі ґрунтується, в першу чергу, на дослідженні, званому магнітно-резонансною томографією (МРТ) хребта. Даний метод є одним з найбільш інформативних на сьогоднішній день. Він дозволяє лікарю з високою достовірністю визначати безпосереднє місцезнаходження грижі та її розміри. Саме на підставі даних МРТ планується тактика лікування цього захворювання.
Як лікувати міжхребцеву грижу?
У нашому медичному центрі "Росток" ми можемо запропонувати вам комплекс ефективного консервативного лікування міжхребцевих гриж. Відмінною особливістю методу є безболісність і комфортність.
Лікувальний комплекс включає:
· тракцію хребта, витягування
· мануальну терапію
· протизапальну та аналгізуючу терапію
· поліпшення лімфо – і кровотоку
· мікрофармопунктуру ( проведення локальних ін'єкцій)
· рефлексотерапію
· ензимну терапію (НЕО Карипазим) - ферменти, що входять до складу НЕО Карипазиму, розчиняють грижове випинання і відновлюють пошкоджене фіброзне кільце, знімають запалення і набряк тканин, надають болезаспокійливу дію покращують мікроциркуляцію. Вводиться Карипазим методом електрофорезу
· фізичні вправи
· боротьба з дегідротацією міжхребцевих дисків
Методи оперативного лікування проводяться за суворими показаннями і з нашої точки зору є крайнім заходом.
Своєчасне звернення до фахівця – запорука успішного лікування!
Операції на хребті вважаються складними і небезпечними, дають безліч ускладнень. Проблема післяопераційних ускладнень та рецидивів гриж м/п диска зростає з кожною зробленою операцію на хребті. Рецидиви м/п грижі виникають вже на 4-5 місяць після операції (при дегенеративному захворюванні м/п дисків може відбуватися розрив диска на іншому рівні з формуванням грижі). Повторні операції ще більше порушують біомеханіку хребта і дестабілізують компенсаторні механізми, а відновлювальні процеси можуть займати від декількох місяців до декількох років, або призвести до повної інвалідизації пацієнта. На жаль, в Україні ведеться активна реклама оперативного методу лікування гриж м/п диска будь-яких розмірів, при цьому замовчується про негативні наслідки операції. Хірургія повинна використовуватися лише у виняткових випадках, для цього є суворі медичні показання.
До післяопераційних ускладнень відносяться:
· Ускладнення, викликані анастезією
· Пошкодження нерва (грижа диска знаходиться в безпосередній близькості до нервового корінця)
· Рубцевий і спайковий процес, що призводить до повторного стенозу хребетного каналу, що значно збільшує терміни лікування м/п гриж в результаті перідурального фіброзу розвивається компресія нервових корінців, що призводить до появи нейропатичного болю в спині, нижніх кінцівках)
· Порушення функцій тазових органів (мимовільне сечовипускання, нетримання калу) у результаті пошкодження спинного мозку. Функцію відновити не вдається.
· Спондиліт, остеомієліт хребта. Важкий запальний процес, що приводить до сепсису, що вимагає тривалого лікування в стаціонарі.
· Кровотеча
Що протипоказано при грижі міжхребцевого диска?
Протипоказанням для пацієнтів з міжхребцевою грижею є прийом гарячих ванн, відвідування лазні або сауни. Лазневі процедури іноді здатні давати відчуття позитивного ефекту. Але це лише тимчасовий вплив, після нього спостерігається погіршення стану. Також необхідно уникати навантажень на хребет і різких рухів у ньому, здатних нанести додаткової шкоди.
Як уникнути появи грижі міжхребцевого диску? Питання профілактики
Специфічних методів профілактики цього захворювання не існує. Але, тим не менш, розвиток і зміцнення м'язового корсета в цілому і мускулатури спини зокрема стане відмінною перешкодою на шляху розвитку грижі. Крім того, необхідно подбати про правильність постави, а також вилікувати сколіоз. І, звичайно, не можна перевантажувати хребет надмірним фізичним напруженням
Лікування грижі Шморля
Грижа Шморля - це впровадження пульпозного ядра міжхребцевого диска в губчасту кістку вище або нижче хребця. Грижа Шморля є дегенеративним ураженням міжхребцевого диска. Саме в цьому пошкодженому м/п диску можуть розвиватися надалі протрузії, м/п грижі, що призводять до стиснення нервових корінців і розвитку больового синдрому.
Сама по собі грижа Шморля протікає безсимптомно. Якщо з'являється больовий синдром, то причина тут в порушенні статики хребетного стовпа і супроводжуючих його дегенеративних змін.
Причини виникнення грижі Шморля можуть бути як вроджені (конституційно обумовлені), так і придбані (травматизація).
Перед початком лікування робиться обов'язково рентген хребта, а при наявності показань – МРТ. Індивідуальний підхід в лікуванні грижі Шморля і рентгенологічний контроль обов'язковий.
Методика лікування грижі Шморля в медцентрі «Росток» спрямована на усунення причини виникнення захворювання, а не тільки на зняття больового синдрому і передбачає:
- Витягування хребта
- Лікувальний масаж
- Рефлексотерапію
- Фізіотерапію
- Плавання
- Грязелікування
- М'які методики мануальної терапії
Нестабільність хребта
Нестабільність хребта - це патологічна, зайва рухливість хребців у певній ділянці хребетного стовпа.
Хоча саме по собі зміщення хребців не є захворюванням і може протікати без болю, то зміщення хребців при нестабільності супроводжується больовими відчуттями.
White і Panjabi визначають нестабільність як нездатність хребта підтримувати нормальне положення і захищати нервові елементи, які знаходяться всередині хребетного каналу і міжхребцевих отворів від деформації, компресії або структурних пошкоджень при русі хребців.
Це захворювання не сковує руху, але рухатися боляче. Нестабільність хребетно-рухового сегмента призводить до механічного болю і деформації хребта. В окремих випадках нестабільність хребта може стати причиною порушення функції спинного мозку або нервових корінців внаслідок їх компресії.
5 видів нестабільності хребта :
· Дегенеративний
· Диспластичний
· Істмічний (спонділолізний)
· Травматичний
· Патологічний
Причини, що викликають нестабільність хребта:
· Дегенеративні зміни в диску і та дуговідросткових суглобах (остеохондроз)
· Вроджені аномалії розвитку, частіше в попереково-крижовій зоні
· Травми, в тому числі – вивих хребця
· Ускладнення запальних та онкологічних захворювань
· Наслідки оперативних втручань на хребті
· Слабкість суглобово-зв'язкового апарату людини
· Неадекватні фізичні навантаження
Нестабільність зумовлена дегенеративними процесами, що відбуваються в першу чергу в диску, а потім і в дуговідросткових суглобах. Внаслідок дегенеративних процесів в диску зменшується внутрішньодисковий тиск, висота диска знижується, натяг задніх і поздовжніх зв'язок зменшується, підвищується амплітуда зсуву вищерозміщеного хребця під час нахилу. Слід враховувати, що випадання міжхребцевого диску розвивається поступово, протягом декількох десятків років, і у таких людей ніяких больових відчуттів немає. Але так чи інакше, з віком нестабільність себе проявляє.
Найчастіше нестабільність хребта зустрічається в попереково-крижовому і шийному відділах хребта.
Попереково-крижовий відділ хребта приймає на себе більше 25% загального навантаження у вертикальному положенні. Максимальне навантаження відчувають L4; L5 хребці. Тому найбільш часто розвивається нестабільність на рівні L4 - L5 і L5 - S1 хребетно-рухових сегментів, на частку яких припадає близько 95% випадків захворювань. У попереково-крижовому відділі хребта захворювання починається з незначних больових відчуттів, що підсилюються після фізичних навантажень. З'являється біль у попереку, яка віддає в ноги, слабкість у ногах, біль в тазостегнових суглобах, гомілці, стегнах, в стопі, повзання «мурашок» по шкірі, з'являється порушення чутливості, можливі порушення вегетативної нервової системи. У хребетно-руховому сегменті, де є нестабільність, в більшості випадків виникає грижа диска (див. лікування міжхребцевої грижі).
Шийний відділ є найбільш рухливою частиною хребта. У шийному відділі ми можемо робити згинання і розгинання, бічні нахили, кругові і обертальні рухи. І при цьому зберігається його стабільність і мобільність, тобто здатність зберігати певні пропорції, що дозволяють охороняти хребет від деформації, і здатність здійснювати всі вищеперелічені рухи. При нестабільності в шийному відділі хребта з'являється біль або дискомфорт в області шиї, надпліччя. Надалі біль викликає хронічне рефлекторне напруження м'язів. Перенапруження паравертебральних м'язів призводить до виснаження і перевтоми. У м'язах порушується кровообіг, розвивається гіпотрофія та зниження тонусу. Це призводить до прогресування нестабільності. Поперечні відростки шийних хребців мають отвір, створюючи канал (лівий і правий), в якому проходять хребетні артерії. Хребетні артерії беруть участь в кровопостачанні стовбура мозку, мозочка, а також потиличних часток великих півкуль. При нестабільності в шийному відділі хребта, утворенні гриж виникає недостатність кровопостачання зазначених відділів головного мозку. Внаслідок цього з'являється головний біль, запаморочення, "літання мушок" перед очима, хиткість ходи, іноді короткочасна втрата свідомості та ін. Досить часто наші пацієнти скаржаться на оніміння рук, парастезії, неможливість підняти руку, біль в плечі і під лопаткою.
Діагноз встановлюється на підставі:
· Скарг та огляду хворого
· Результатів рентгенологічного дослідження
· результатів МРТ
У нашому медичному центрі "Росток" застосовуються консервативні методи лікування, що дозволяють стабілізувати хребет без операції і запобігти розвитку ускладнень.
До консервативних методів лікування відносяться наступні:
· Дотримання щадного режиму
· Носіння коміра Шанца, пояса-бандажа на поперек
· Прийом нестероїдних протизапальних препаратів
· анальгизуючі блокади
· Масаж і лікувальна фізкультура
· М'які техніки мануальної терапії
· Фізіотерапія (електрофорез; ультразвук)
· рефлексотерапія
· Зміцнення м'язів спини
· Хондропротектори і гомеопатичні препарати
Синдром хребетної артерії
Шийний відділ хребта людини так влаштований, що в поперечних відростках С-2; З-6 хребців є отвори. Ці отвори утворюють канал, в якому проходять хребетні артерії (права, ліва) з однойменною нервом. Свій початок артерія бере від підключичної артерії. Входять вони в отвір поперечного відростка 6 шийного хребця. У порожнині черепа обидві артерії утворюють одну велику базелярну артерію, яка постачає кров'ю задні відділи мозку і забезпечує 15-30% припливу крові в мозок.
Синдром хребетної артерії –це порушення притоку крові до головного мозку в басейні однієї або обох хребетних артерій.
Причини викликають здавлювання хребетної артерії:
· Наявність нетипового відходження хребетної артерії від підключичної артерії.
Головний біль поширюється від потилиці до скроні, тім'я і надбрівної області (симптом "зняття шолома"). Характерно посилення болю після сну в незручній позі, при ходьбі та їзді в транспорті, при різкому повороті голови. Головний біль може супроводжуватися нудотою, блювотою, втратою свідомості.
· Можливе запаморочення, шум у вухах (або в одному вусі), зниження слуху.
· Зниження гостроти зору, біль в очах, відчуття "піску в очах".
· Підвищена стомлюваність, зниження загального тонусу організму, погіршення працездатності.
· Хворобливість шкірного покриву голови при дотиках і розчісування волосся.
Лікування і профілактика синдрому хребетної артерії.
Лікування має бути комплексним, направленим на якнайшвидшу нормалізацію кровообігу, усунення причин порушення кровообігу і спазму судин. Це і:
· судинна терапія
· Мануальна терапія
· рефлексотерапія
· Мікрофармакопунктура
· Носіння спеціального ортопедичного корсета (коміра Шанца), він ефективно знизить навантаження на шийний відділ хребта.
Лікування гонартрозу
Гонартроз або артроз колінного суглоба — це деформуючий артроз колінного суглоба, одне з найбільш поширених хронічних захворювань дистрофічного характеру. Проявляється він в основному у віці 35-40 років. Розрізняють первинний гонартроз, що виникає в результаті генетично обумовлених порушень обміну речовин суглобового хряща, порушеннях кровообігу, механічних навантаженнях на колінний суглоб при надлишковій масі тіла, фізичних перевантаженнях; і вторинний гонартроз, що розвивається через різні зміни в суглобі в результаті запальних процесів, внутрішньосуглобових травм, вроджених дисплазій і т. д.
Клінічні прояви гонартрозу залежать від фази та стадії процесу. При загостренні посилюється біль, з'являється припухлість суглоба. Захворювання протікає повільно і неухильно прогресує, що призводить до значного порушення функції нижньої кінцівки. При вираженому гонартрозі часто розвивається згинальна контрактура (неможливість повного випрямлення ноги) та гіпотрофія (схуднення) м'язів стегна.
Лікування гонартрозу не відрізняється від лікування остеоартрозів іншого розташування. Рекомендується обмежити фізичне навантаження на суглоб, але при цьому обов'язкові заняття лікувальною фізкультурою, так як рухи, що виконуються в суглобі, дозволяють зберегти його рухливість і поліпшити харчування елементів суглоба. Вправи повинні бути вибрані за допомогою методиста з лікувальної фізкультури або лікаря ЛФК. Виконуються вправи щодня. Необхідна умова для занять - розвантаження колінного суглоба, тобто вправи виконуються в положенні пацієнта лежачи і сидячи. Дуже корисне плавання і заняття в басейні.
Лікування гонартрозу доповнюють різні види фізіотерапії (діадинамічні струми, фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез з новокаїном, ультрафіолетове опромінення, УВЧ), лазеро-, магнітотерапія, масаж ноги,ударно-хвильова терапія.
Профілактика гонартрозу. Розумне поєднання праці і відпочинку, заняття фізкультурою, дозволяють довгі роки зберігати тонус судинної і м'язової систем, недопущення збільшення маси тіла, своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою - ось основні чинники профілактики деформуючого гонартрозу.
Лікування артриту
Артрит – це хвороба запалення суглоба. При запаленні синовіальної оболонки в порожнині суглоба накопичується ексудат, а потім процес поширюється на хрящ і кісткові структури, капсулу, а також сухожилля і зв'язки. І, як наслідок, хрящ, який забезпечує суглобу плавний рух, стоншується і кістки труться між собою, завдаючи болю, набряклості та скутості при русі - це головні симптоми захворювання.
Артрит є широко поширеним захворюванням нашого часу. Цілком можливо, що ви або ваші знайомі страждаєте на артрит. За статистикою кожна десята людина зіткнулася з цією проблемою і необхідністю лікування. Хоча існує понад 100 різних видів артриту, остеоартрит зустрічається найчастіше. 80% захворюваності припадає на людей старше 65 років. Серед літніх людей жінки більш схильні до цього захворювання. Втім, захворіти можуть і люди 20-30 років.
Остеоартрит
Дегенеративне захворювання суглобів, що розвивається дуже повільно від декількох місяців до декількох років. З віком, по мірі старіння відбувається стирання суглоба через постійне, багаторічне тертя. Руйнування суглобових хрящів відбувається найчастіше в суглобах, які відчувають значне навантаження, такі як тазостегновий, колінний і хребет. Хрящі стають твердими, втрачають еластичність, значно знижується їх здатність служити в якості амортизатора. По мірі руйнування хрящів, сухожилля і зв'язки розтягуються, відбувається контакт безпосередньо між кістками. Часто протікає безсимптомно, при відсутності запалення, хоча у деяких людей при прогресуванні стану супроводжується сильним болем з обмеженням фізичних можливостей.
Серед запальних видів артриту найчастіше переважають:
· ревматичний артрит (складає 45% випадків артриту),
· інфекційний артрит (після кишкових інфекцій),
· подагра (відкладення в суглобах солей сечової кислоти).
Кожен з видів характеризується своєю етіологією, методами лікування та можливими наслідками.
Ревматичний (ревматоїдний) артрит
Є найпоширенішим захворюванням. Це системне захворювання, що призводить до запалення суглобів, органів і систем організму. Деформація суглобів при ревматичному артриті обумовлена утворенням і розростанням в синовіальній оболонці грануляційної тканини, яка поступово руйнує хрящ і субхондральні відділи кісток, відбувається формування ерозій, з розвитком склеротичних змін, фіброзного, а потім і кісткового анкілозу, що порушує його функцію – болі при русі і малорухомість. Ураження суглобів зазвичай має симетричний характер, тобто якщо болить праве коліно, то і ліве теж буде вражене.
Захворювання хронічне, повільно прогресуюче, лікування лише уповільнює швидкість його розвитку. Наслідком захворювання є втрата функції уражених суглобів та інвалідизація хворого. На пізніх стадіях артриту потрібна операція із заміни хряща, повне або часткове протезування суглоба, що може допомогти повернутися до нормального способу життя. Рішення щодо заміни суглоба на протез приймається, коли інші консервативні методи лікування неефективні.
Вважається, що в основі розвитку ревматичного артриту лежать аутоімунні порушення, тобто генетичний збій імунної системи, що призводить до патологічної реакції на провокуючі фактори.
Артрит може бути як основним захворюванням (наприклад, спондиліт), так і проявом іншого захворювання (наприклад, ревматизму). Форми бувають хронічною і гострою.
Появі артриту сприяють:
· надмірна вага
· неправильне харчування
· часті травми та переломи
· порушення обміну речовин
· інфекційні хвороби
· неадекватне навантаження на суглоби
В залежності від кількості уражених суглобів розрізняють 3 види артриту:
· моноартрит (ураження одного суглобу)
· олігоартрит (артрит 2-3 суглобів)
· поліартрит (ураження багатьох суглобів)
Які суглоби уражаються артритом:
· з великих суглобів, найчастіше уражаються колінні і тазостегнові, рідше плечові, ще рідше ліктьові і гомілковостопні
· з дрібних суглобів артрит частіше уражає дрібні суглоби кистей
Більшість артритів – це хронічні рецидивуючі захворювання і супроводжуються такими симптомами:
· біль у суглобах
· припухлість суглоба зі зміною його форми
· скутість і обмеження рухливості, особливо вранці
· гіперемія навколо суглоба
· підвищення температури навколо суглоба
· неприродний хрускіт при навантаженні
Профілактика і лікування артритів
При перших симптомах артриту необхідно зробити візит до лікаря. Важливо загальмувати розвиток артриту на ранній стадії. На перших стадіях погасити активність артриту вдається протягом декількох днів або місяців.
Діагностика артритів – починається з фізикального огляду пошкодженого суглобу і постановки точного діагнозу за допомогою лабораторного та рентгенівського обстеження. Обстеження варіюється в залежності від підозрюваної причини (при подагрі досліджують пунктат під мікроскопом). Потім з вашим лікарем виберіть прийнятний для вас лікування. Артрит вимагає тривалого лікування під постійним контролем з боку лікаря.
Лікування артритів в Києві і наших філіях спрямоване на зменшення прояви захворювання, відновлення обміну речовин в суглобі і збереження його функцій.
Для лікування використовуються нефармакологічні, фармакологічні і хірургічні методи лікування.
До нефармакологічних методів лікування відноситься:
· лікувальна гімнастика
· фізіотерапевтичне лікування (теплові процедури, магнітотерапія, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, водолікування, масаж)
· внутрішньосуглобове введення глюкортикостероїдів
Хірургічні – ендопротезування суглобів застосовується тільки на пізніх стадіях захворювання.
Останнім часом хороші результати лікування артритів у Києві дають препарати, які не тільки усувають больові відчуття, але і піддають зворотному розвитку патологічні процеси, що відбуваються в суглобах при захворюванні артритом. Ці препарати стимулюють синтез основної речовини хряща і одночасно гальмують вироблення ферменту, що руйнує хрящ. Такі препарати називаються хондропротекторами. Вони підсилюють відновні і пригнічують руйнівні процеси в хрящі.
Профілактика артриту:
· корекція ваги
· правильне збалансоване харчування (скоротити споживання жирів, м'яса, віддати перевагу рослинній їжі фруктам, овочам)
· заняття фізичними вправами для зміцнення м'язів
· здоровий спосіб життя (виключити куріння, алкоголь)
· уникати неадекватного підйому значної ваги і травм
Поради: При наявності артриту потрібно обмежувати рухи, пов'язані з підвищеним навантаженням на суглобовий хрящ. Не можна займатися бігом, стрибками, піднімати вагу, довго стояти, робити різкі рухи. Можна робити вправи на розтягування м'язів, займатися плаванням, дозованою ходьбою.
